近視雷射:沒想到驗光這麼重要? 雷射後遺症有哪些?

by Lucas Lee
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關於雷射術後,很多人擔憂的事情不外乎三件事。

  1. 視力不如預期(視力不到0.9)
  2. 視覺品質下降(眩光、雙影、鬼影)
  3. 病理性的後遺症(乾眼、圓錐角膜..)

我先說明第三點

基本上術前的諮詢評估,諮詢師、醫師就會根據你的條件篩選出合適與不合適的患者。
  • 你不合適,你想做也沒醫師會幫你做。
  • 你合適,基本上你就放心做,雖不能保證100%不會發生圓錐角膜,但以統計結果來說是幾萬分之一的機率。
  • 乾眼症,算是短期的負作用,三個月~半年幾乎都會改善,並且現在也有非常多的治療手段,因此不需要過於擔心。
  • 你很擔心圓錐角膜風險? 那你應該參考看看台灣每天交通事故的死傷比例
朋友..你應該擔心的不是圓錐角膜,而是出門術檢的風險。

關於第一、二點

術後視力與視覺品質不佳,跟以下的流程有關。
手術前檢查驗光醫師下手術處方→機器施打→手術過程→術後照顧個人體質

  • 術前檢查,機器操作分析,出錯率極低。(若你高度數/厚度不足/瞳孔大,這是術前就能評估出來,請充分了解後接受才做手術,這是個人條件問題。)
  • 機器施打,坦白現在無論哪台雷射機器(SMILE、LASIK..) 都超級準。 (延伸閱讀:CASE.1 SMILE雷射-Lucas Lee術後分享)
  • 手術過程,目前的雷射屈光手術,難度都非常低、速度之快、醫師也都很謹慎,出錯率極低。通常都是病患本身無法配合才會有意外,不過現在手術都是微創、又快、也不會痛,99%的人都配合得很好。
  • 驗光,這其實是高度專業的領域,精準與否幾乎決定80%以上的術後精準度、滿意度,驗不好就GG沒什麼好說的 (不然我也不會花時間做這個網站)
  • 醫師下處方,坦白說驗光師若沒驗好,縱使華佗再世也救不了你。另一方面醫師若自己經驗不足無法辨別驗光處方準確性,導致度數下歪了,也別忘了手術醫師是你不是驗光師,下次可以考慮自己下場驗看看。(最悲慘是驗光師驗很好,醫師自己下歪)
  • 術後照顧,好好照顧眼睛,這是病患自己的責任,有沒有碰撞到角膜、按時點藥水、不要碰水感染,都非常重要,也會影響最終結果。
  • 個人體質,主要是影響恢復速度,我看過術後二個月還有水霧感的,不過第三個月就改善的,影響偏小但會影響。

結論

其實雷射術後結果有很大的”容錯率”,感覺有點像考試!
個人的經驗,正常情況下配分大概如下
  • 手術前檢查(1%)
  • 驗光(50%)
  • 醫師下手術處方(30%)
  • 機器施打(1%)
  • 手術過程(3%)
  • 術後照顧(10%)
  • 個人體質(4%)

100分 = 視力1.5 (超讚,沒話說!)
90分=視力1.2 (超級滿意,1.2以上哪怕你光學區太小,有眩光通常還是不影響滿意度)
80分=視力1.0 (絕大部分人很滿意,極少部分人有一些抱怨,但時間拉長至3個月後會也會滿意)
70分=視力0.9 (基本上生活沒問題還是滿意,0.9以下開始有輕微眩光、重影,通常也會適應改善(3個月),個人就不建議修了,修了未必更好,多一次手術多一次風險)
60分=視力0.8 (0.8以下眩光、重影的狀況 通常很明顯,有些人選擇接受、有些人選擇二修(視情況分數可能會提高,低機率不會))
不及格 = 視力0.7以下,通常會考慮二修,看情況通常有機會更好,分數提高就沒問題。

(上方是雙眼分數,兩眼一起看視覺品質會有加成、互補)

只要考70分以上,絕大部分的人都非常滿意。

那如何能拿70分以上?
坦白說目前的眼科絕大部分都能穩定70分以上
因此不用擔心,請安心手術,絕大部分的人都很滿意雷射後的結果,真的不用過於把網路上的失敗案例過度放大(這也算是倖存者偏差),就算就算真的術後不如預期,也可以有二修這條後路,所以從這角度來看手術真的是很少在失敗的。

但如果你要追求90分100分,那就要把每件事情都做到極致,尤其是驗光!
醫師必須跟驗光師都很專業並且有很好的配合,才有辦法把80分拿滿。
剩下的20分沒意外大部分應該都要拿的到。
術後照顧跟個人體質,你自己要努力、也要靠一點運氣,不過其實影響不大。

給想手術的人:

醫師、驗光師、醫療團隊也不是神,沒辦法跟你保證術後一定是100分,其中的變數實在太多了,有些也是人為無法掌控的,我們只能盡力把每一件事情做好,期待術後有一個最佳的結果!

你要相信一件事「絕對沒有人會想讓手術失敗,甚至醫師、醫療團隊比你更希望每個病人手術都100分超級滿意!」

給驗光師:

你的使命與責任,非常之重,不要想著反正有事醫師會擔,近視雷射驗光沒有人能肯定,怎麼驗可以驗出100%最精準的度數,你只能更加謹慎、更加磨練自己的專業技能,希望大家一起提供更高水準的屈光雷射驗光,造福更多雷射患者,讓手術不滿意的比例降到最低。

給醫師:

請多相信驗光師,若你覺得散後度數能信,那你的配分不是30%是-30~30% 會倒扣,共勉之。

Lucas Lee
Author: Lucas Lee

為了能讓驗光師更受重視,默默努力的人。

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